Перед вводной анестезией и интубацией трахеи проводят предварительную оксигенацию и денитрогенизацию больного через маску в течение 7-10 мин при спонтанном дыхании по полуоткрытому контуру и скорости потока кислорода 8-10 л/мин. Преоксигенация не только устраняет стрессорную кислородную задолженность и увеличивает втрое запас кислорода в организме, но и повышает порог рефлекторных реакций, предупреждает развитие побочных эффектов вводимых лекарственных препаратов, действие которых в условиях гипоксии и ацидоза может существенно изменяться.
При проведении ИВЛ во время операции наиболее распространенным является режим с перемежающимся положительным давлением на вдохе с пассивным выдохом. Расчетный объем минутной вентиляции обычно определяют по формулу, предложенной Т.М.Дарбиняном: MOB (л/мин) = {Масса тела (кг) /10 (кг)} + 1, а адекватность этой величины во время операции оценивают и изменяют на основании данных капнометрии, стремясь поддерживать содержание С02 в конечно-выдыхаемом воздухе на уровне 5-5,6%. При заданном объеме минутной вентиляции, частоту дыхания (при внутригрудных оперативных вмешательствах частота вентиляции составляет в среднем 20-24 в мин), скорость потока воздушной смеси на вдохе (30-50 л/мин) и соотношение вдох:выдох ( 1:2) подбирают так, чтобы пиковое давление на вдохе не превышало максимальной величины ( 30 см вод.ст.). Содержание кислорода в дыхательной смеси стремятся
поддерживать на минимальном уровне, достаточном для сохранения величины Sat02, определяемой с помощью пульсоксиметра, на уровне, не менее 96% или р02, определяемого транскутанным способом, в пределах 80-120 мм рт.ст. Обычно содержание кислорода в дыхательной смеси составляет: на внутригрудных этапах оперативного вмешательства - 80%, на остальных этапах, а также при операциях на грудной стенке - 40-60%.