Система транспорта кислорода
мая
26
Полученные результаты позволяют рассматривать аутокомпонентное, контролируемое по показателям системы транспорта кислорода и степени гемодилюции кровевосполнение в качестве основы инфузионно-трансфузионной терапии, главная цель которой - сохранение эффективной, соответствующей возросшим информационным, метаболическим и кислородным потребностям органов и тканей макро- и микроциркуляции.
Конечно, нарушения гемодинамики во время оперативного вмешательства определяются не только количественными или качественными изменениями циркулирующей крови. Не менее важное значение для их развития имеют боль и гипоксия, которые закономерно ведут к дезорганизации центров регуляции, энергодефициту, гиподинамическому состоянию кровообращения. Именно поэтому инфузионно-трансфузионная программа может быть эффективна лишь при условии эффективности всей системы интенсивной терапии, элементы которой взаимосвязаны и объединены единой задачей. Такой диалектический подход предполагает вероятность существенных индивидуальных изменений инфузионно-трансфузионной программы, если это необходимо для достижения конечного полезного результата. В частности, неадекватная анестезия (например, как следствие человеческого фактора, непереносимости препаратов для местного обезболивания или в случае индивидуальной рефрактерности к фентанилу и т.п.) или острая гиповолемия (при внезапной массивной кровопотере) ведут к патологическому депонированию до 20-24% объема циркулирующей крови, нередко превышая по объему величину "внешней" кровопотери. В такой ситуации объем инфузий вынужденно увеличивается, достигая 200% и более от величины взвешенной кровопотери, а стабилизировать глобулярный объем и обеспечить гипердинамический режим кровообращения удается лишь избыточными "превентивными" гемотрансфузиями. Конечно, при этом повышается интенсивность мероприятий, предупреждающих нарушения легочного газообмена.