При внутригрудных оперативных вмешательствах послеоперационный период протекает наиболее благоприятно, если уже в течение первых суток после операции удается достичь стойкой стабилизации ударного индекса на уровне более 40 мл/м2, сердечного индекса - более 3,5 л/мин*м2, системного транспорта кислорода кровью - более 350 мл/мин*м2.
Решение этой задачи зависит от многих причин и, прежде всего, от объема, травматичности оперативного вмешательства, качества анестезиологической защиты. Наиболее часто целенаправленное фармакологическое вмешательство в процессы регуляции общего, регионарного и местного кровотока необходимо при расширенных и комбинированных резекциях легкого, когда система кровообращения подвергается особенно сильным и разнонаправленным воздействиям. Значительная, нередко критическая редукция малого круга кровообращения, крово- и плазмопотеря, неадекватная анестезия, прямое механическое и фармакологическое влияние, гипоксия, гиперкатехоламинемия и другие многочисленные факторы операционной травмы существенно ограничивают или изменяют адаптационные возможности системы кровообращения. Не менее важное значение имеют исходное состояние больного, сопутствующие заболевания, возрастные изменения, гомеостатические нарушения, вызванные болезнью, поэтому коррекция нарушений кровообращения нередко необходима и другим больным торакального профиля.

Тэги: ,

Похожие статьи