Торакальная хирургия

Иммунонутрицию проводят официнальными ПС (impact, novartis, nutricomb-immune B.Braun, stresson Nutricia, supportan Fresenius и др. При недоступности указанных смесей возможно использование альтернативного варианта иммунонутриционного ЭИП. Для этого к Берламин модуляру добавляют 2 глютаминовых модуля или 20 г глютамина, 5-6 капсул полнена производства Мурманского РПЗ, ретинол, токоферол и 1000 мг олифена. При разведении на 2л энергетическая емкость такой ПС составляет 1,1 ккал/мл, калорическое распределение (в %) белок: углеводы: жир -17:30:53, глютамин - 1,25 г/100 мл; омега -3 ЖК 0,39 г/100 мл, что в принципе соответствует импакту - золотому стандарту ПС для иммунонутриции. Наиболее отчетливый эффект таких смесей наблюдается при оптимизации иммунонутриции, что достигается за счет раннего начала ЭИП в полном объеме, обязательного проведения предоперационного ЭИП с использованием той же ПС в течение 5-7 дней (Braga M. et al.,1999; Senkal М. et al.,1999), полноценной по своему составу и объему НуП сразу после операции с применением смешанного питания и включением парентерального компонента иммунонутриции (дипептивен Fresenius). Только в таких случаях преимущества иммунонутриции становятся значимыми в клиническом, лабораторном и иммунологическом выражении.