Пневмомедиастинография
Ноя
10
Пневмомедиастинография- это методика рентгенологического исследования, при которой рентгенография и томография производятся после введения в средостение газа. Она показана, главным образом, для доказательства медиастинального расположения патологических образований. Газ в средостение вводится либо ретроманубриальным, либо ретроксифоидальным способом. Ретроманубриальное наложение пневмомедиастинума выполняется в горизонтальном положении больного на спине с подложенным под лопатки валиком и запрокинутой головой. В области яремной вырезки производится послойное местное обезболивание мягких тканей. Для пункции используют иглу, изогнутую под углом 120° на расстоянии 3-4 см от острия. Иглу вводят за вырезку грудины строго по средней линии, продвигая ее острием, ориентированным к задней поверхности грудины на глубину 3-4 см. При ретроксифои-дальном способе больной также находится в горизонтальном положении на спине, но валик подкладывается под поясницу. Местная анестезия проводится по общим правилам. Для пункции может использоваться прямая игла, но лучше такая же, как и при ретроманубриальном способе. Иглу вводят на 2 см ниже верхушки мечевидного отростка строго по средней линии и продвигают вглубь на 2-3 см вдоль задней поверхности грудины. Независимо от способа наложения пневмомедиастинума, после введения иглы в средостение необходимо убедиться, что ее конец не находится в кровеносном сосуде. После этого подсоединяют пневмотораксный аппарат и медленно, порционно в течение 5-7 мин вводят 500-700 см3 воздуха или кислорода. Затем для более равномерного распространения газа по средостению пациента на полчаса поворачивают на живот. Последующее рентгенологическое исследование может включать рентгенографию и томографию.
Тэги: анестезия