Диагностический пневмоперитонеум может
накладываться при расположении патологического образования непосредственно у диафрагмы, когда имеются трудности в точном определении его топографо-анатомической принадлежности: исходит ли оно из легкого, диафрагмы или поддиафрагмальных структур. Процедуру выполняют натощак, при очищенном кишечнике и опорожненном мочевом пузыре. Больного укладывают в горизонтальное положение на спину. После местной анестезии производится пункция передней брюшной стенки обычно у латерального края левой прямой мышцы живота на уровне пупка или на 2-4 см ниже. О прохождении через париетальную брюшину свидетельствует ощущение свободного вытекания раствора из шприца при отсутствии давления на его поршень. Убедившись, что конец иглы не находится в кровеносном сосуде, к ней присоединяют пневмотораксный аппарат и в брюшную полость в течение 3-5 мин вводят около 1 л воздуха или кислорода. Этот этап лучше проводить под манометрическим контролем. Если газ поступает в брюшную полость, то давление на вдохе становится положительным, а на выдохе - отрицательным. Быстрое повышение давления при затрудненном поступлении газа свидетельствует о том, что игла находится в тканях брюшной стенки, а если давление повышено, но поступление газа свободное, то это является свидетельством его внутрикишечного распространения. После наложения пневмоперитонеума больному на полчаса придают полусидячее положение, чтобы газ в наибольшем количестве скопился под диафрагмой. Далее производят рентгенологическое исследование.