Торакальная хирургия

Для уточнения природы и локализации источника кровотечения (кровохарканья) обязательна бронхоскопия. При отрицательных результатах компьютерно-томографического и эндоскопического исследования показана бронхиальная артериография. Во время проведения последней при необходимости можно осуществить и лечебную манипуляцию - эмболизацию кровоточащего сосуда. Если предполагается тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии или секвестрация легкого, то их достоверная диагностика возможна с помощью любого вида ангиографии: [...]

Общеклинические симптомы воспаления могут быть проявлением инфекционных патологических процессов любых органов. В подавляющем большинстве случаев им сопутствуют и местные признаки, на основании которых можно определить направление диагностического поиска. Среди заболеваний груди синдром воспаления обычно связан с патологией о-рганов дыхания и сердца. При рентгенологическом исследовании (рентгенографии) возможны несколько вариантов:
- Рентгенонегативная картина, которая свойственна бронхиту, [...]

При рентгенологическом исследовании (рентгенографии) больных, предъявляющих жалобы на одышку, возможны следующие скиалогичес-кие варианты, которыми отображаются конкретные патологические процессы:
- Рентгенонегативная картина: центрогенная и нервно-мышечная дыхательная недостаточность. Необходима консультация невропатолога и при наличии соответствующих показаний - КТ головного мозга.
- Изменение конфигурации и размеров сердечной тени. В легких при этом выявляются различные изменения. Это могут быть признаки [...]

Изменения сердца, выявляемые рентгенологически, сводятся к преимущественно дилатационному увеличению его размеров в целом или отдельных камер соответственно типу недостаточности и снижению глобальной систолической функции миокарда. Закономерным следствием сердечной недостаточности является затруднение продвижения крови из того или другого круга кровообращения. Левожелудочковая недостаточность характеризуется нарушением легочного кровообращения с развитием венозной гипертензии, при соответствующем уровне которой возникает интерстициаль-ный, [...]

аиболее частой причиной дисфагии, являются органические заболевания пищевода: злокачественные и доброкачественные опухоли, рубцо-вые стенозы, ахалазия кардии, инородные тела, системные поражения соединительной и мышечной ткани (склеродермия, полимиозит). Затруднения прохождения пищи по пищеводу возможны также вследствие его функциональных расстройств, возникающих при заболеваниях других органов: в виде спазма -при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите, аппендиците и др.; [...]

При жалобе больных на дисфагию во всех случаях на первом этапе лучевого обследования обязательно выполнение рентгенограмм груди в прямой и боковой проекциях и рентгеноконтрастное исследование пищевода. Направление последующего обследования определяется характером выявленных при этом изменений и клиническими данными.
Таким образом, при обследовании больных с предполагаемой патологией груди наиболее рациональным подходом в диагностике следует считать сопоставление клинических [...]

При легочном происхождении кровь чаше светло-красная, пенистая, в свежих случаях не свертывается, в поздних - откашливаются кровяные сгустки. Наиболее частыми причинами легочного кровотечения (кровохарканья), объединенными в группы на основе рентгенологических синдромов, свойственных конкретным заболеваниям, являются:
- Ограниченное затенение как следствие нарушения бронхиальной проходимости (гиповентиляция, ателектаз), характеризующееся строгой сегментар-ностью процесса с уменьшением объема соответствующего отдела легкого: [...]

В данной клинической ситуации, прежде всего, необходимо исключить так называемое ложное кровохарканье, обусловленное гингивитом, тонзиллитом, стоматитом, для чего следует провести осмотр полости рта и носа. Затем следует дифференцировать кровавую рвоту и легочное кровотечение. При рвоте кровь со сгустками, темная, напоминает кофейную гущу, содержит пищевые массы. Наиболее частыми причинами кровавой рвоты являются язвы желудка и двенадцатиперстной [...]

На рентгенограммах иногда никаких изменений не определяется. Если по клинической картине нет сомнений, что кашель обусловлен бронхитом или трахеитом, то дальнейшее лучевое исследование не требуется. Если же имеются подозрения на наличие какой-либо другой бронхолегочной патологии, то необходимо провести КТ и бронхоскопию.
Рентгенологические находки у пациентов с заболеваниями легких и бронхов, в клинической картине которых ведущим является [...]

Кашель. Можно выделить три основные группы причин, вызывающих кашель:
- Патология сердца, сопровождающаяся легочной гипертензией. Это, главным образом, митральный стеноз.
- Компрессия трахеи и главных бронхов новообразованиями средостения или аневризмой аорты.
- Бронхолегочные заболевания.
Дифференциация их, причем достаточно уверенная, возможна уже при обычном рентгенологическом исследовании (рентгенографии, рентгеноскопии). Митральный стеноз проявляется характерной скиалогической картиной, но наиболее достоверные [...]