Торакальная хирургия

Среди лабораторных критериев, отражающих состояние висцерального пула белка, уровень сывороточного протеина может быть скриниговым показателем только при первом приближении. Наиболее распространенными критериями считаются содержание лабильных белков плазмы крови (альбумина, трансферрина, некоторых преальбуминов). Наиболее информативно содержание в плазме крови белков с наименьшим полупериодом существования - тироксинсвязывающего преальбумина и ретинолсвязывающего протеина с периодом полураспада, равным 1-2 сут. [...]

Трансферрин плазмы крови, в отличие от альбумина, локализуется только в крови и имеет гораздо меньший период полураспада. Снижение уровня трансферрина в острых ситуациях, опасных развитием белковой недостаточности, предшествует снижению уровня сывороточного альбумина и оказывается более информативным признаком истощения висцерального пула белка (Cassey G.H. et al., 1983). Правда, возможность отечественных лабораторий не позволяют достаточно широко использовать [...]

Этот показатель является скрининговым критерием только у больных без иммунодепрессии или иммунодефицита, обусловленного патологическим процессом (тяжелая травма груди, инфекционно-воспалительный
эндотоксикоз) или хроническим аутоиммунным воспалением (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, саркоидоз легких и др.). В таких случаях может быть [...]

При средней степени гипотрофии вопрос о предоперационной нутриционной поддержке решается индивидуально в зависимости от объема предстоящего оперативного вмешательства. Проведение ее желательно, в том числе в режиме дополнительного питания, специальными питательными смесями.
При легкой степени гипотрофии дополнительная нутриционная поддержка в послеоперационном периоде существенно не влияет на сроки выздоровления пациентов. Проводят обычное диетическое питание.

Подчеркнем, что в обычно клинической практике для оперативной оценки ТС на таком фоне редко используют все представленные критерии или используют их только в наиболее трудных случаях, требующих длительной нутриционной подготовки. Обычно опираются на скрининговый антропометрический показатель (например, МРИ) и два-три доступных данному стационару лабораторных критерия (альбумин, псевдохолинэстераза сыворотки крови, концентрация лимфоцитов в мкл). При постагрессивных [...]

Наряду с соматометрическими критериями, в клинической практике существенное значение приобретают лабораторные критерии расстройств ТС, позволяющие определять обеспеченность организма больного белком или аминным азотом, которые иногда рассматриваются сразу вслед за оценкой МТ больного и его отклонения от идеальной или фактической. Именно белок является главным пластическим материалом, входящим в структуры тканей и клеток, а на высоте стресса [...]

1. Измерительную ленту накладывают горизонтально. Она должна охватывать руку, касаясь кожи, но, не сдавливая подлежащие ткани.
2. Измерения следует проводить трижды с точностью до 1 мм, как и при измерениях толщины кожной складки.
Полученные показатели сравнивают со стандартными [...]

1. Находят нужный участок руки (средняя точка между акромиальным отростком лопатки и локтевым отростком локтевой кости. Рука больного свободно свисает вниз).
2. Оттягивают кожу с подкожной жировой клетчаткой, зажав ткань между большим и указательными пальцами.
3. Штангенциркуль накладывают на 1 см дистальнее пальцев на середине расстояния между основанием и вершиной кожной складки.
4. [...]

Оценка отклонения МТ больного при прогрессирующей ее потере за определенный промежуток времени характеризует выраженность трофической недостаточности и позволяет контролировать эффективность ее направленной коррекции с помощью диеты или искусственного питания. Можно использовать и более расширенную [...]

Во многих случаях изучение последнего показателя по анамнестическим данным является особенно важным и должно быть подтверждено результатами первичного осмотра и антропометрических измерений (рост-вес). Считается, что масса тела (МТ) является наиболее простым скрининговым показателем ТС; она может довольно быстро изменяться, а ее динамика хорошо коррелирует с состоянием больного. Однако ее величина во внестрессовом состоянии пациента зависит [...]