Торакальная хирургия

Трансферрин плазмы крови, в отличие от альбумина, локализуется только в крови и имеет гораздо меньший период полураспада. Снижение уровня трансферрина в острых ситуациях, опасных развитием белковой недостаточности, предшествует снижению уровня сывороточного альбумина и оказывается более информативным признаком истощения висцерального пула белка (Cassey G.H. et al., 1983). Правда, возможность отечественных лабораторий не позволяют достаточно широко использовать [...]

Этот показатель является скрининговым критерием только у больных без иммунодепрессии или иммунодефицита, обусловленного патологическим процессом (тяжелая травма груди, инфекционно-воспалительный
эндотоксикоз) или хроническим аутоиммунным воспалением (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, саркоидоз легких и др.). В таких случаях может быть [...]

При средней степени гипотрофии вопрос о предоперационной нутриционной поддержке решается индивидуально в зависимости от объема предстоящего оперативного вмешательства. Проведение ее желательно, в том числе в режиме дополнительного питания, специальными питательными смесями.
При легкой степени гипотрофии дополнительная нутриционная поддержка в послеоперационном периоде существенно не влияет на сроки выздоровления пациентов. Проводят обычное диетическое питание.

Подчеркнем, что в обычно клинической практике для оперативной оценки ТС на таком фоне редко используют все представленные критерии или используют их только в наиболее трудных случаях, требующих длительной нутриционной подготовки. Обычно опираются на скрининговый антропометрический показатель (например, МРИ) и два-три доступных данному стационару лабораторных критерия (альбумин, псевдохолинэстераза сыворотки крови, концентрация лимфоцитов в мкл). При постагрессивных [...]

Для уточнения природы и локализации источника кровотечения (кровохарканья) обязательна бронхоскопия. При отрицательных результатах компьютерно-томографического и эндоскопического исследования показана бронхиальная артериография. Во время проведения последней при необходимости можно осуществить и лечебную манипуляцию - эмболизацию кровоточащего сосуда. Если предполагается тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии или секвестрация легкого, то их достоверная диагностика возможна с помощью любого вида ангиографии: [...]