http://torhirurg.ru Руководство по торакальной хирургии Wed, 16 Jun 2010 18:48:32 +0000 http://backend.userland.com/rss092 en В частности, реинфузия крови из плевральной полости является обязательным элементом лечения пострадавших и больных с массивным внутриплевральным кровотечением, однако при плановых операциях широкое применение этого метода сдерживается опасностью диссеминации опухолевого процесса (у онкологических больных), сохраняющейся даже при многократном отмывании реинфузируемых эритроцитов и высоким риском инфицирования крови при таких травматичных операциях, ... http://torhirurg.ru/219/ Более широко в клинической практике используют аутокровь или ее компоненты, заготовленные до операции. Выбор конкретного способа резервирования определяется особенностями каждого из них, но первостепенное значение всегда имеет выполнение основного требования к аутогемотрансфузиям - обеспечение возможности эффективного восполнения кровопотери при заготовке аутокрови в безопасном для больного объеме. Безопасность обычно достигается тщательной ... http://torhirurg.ru/220/ Более эффективно применение компонентов аутокрови - аутоплазмы или аутоэритроцитного концентрата. В частности, заготовка аутоплазмы в объеме до 1,5 л методом однократного или многократного плазмафереза возможна даже у больных с сопутствующими заболеваниями и анемией и не вызывает клинически значимых проявлений белковой недостаточности. Создание такого запаса аутоплазмы позволяет добиться стойкой стабилизации ОЦК ... http://torhirurg.ru/221/ Полученные результаты позволяют рассматривать аутокомпонентное, контролируемое по показателям системы транспорта кислорода и степени гемодилюции кровевосполнение в качестве основы инфузионно-трансфузионной терапии, главная цель которой - сохранение эффективной, соответствующей возросшим информационным, метаболическим и кислородным потребностям органов и тканей макро- и микроциркуляции. Конечно, нарушения гемодинамики во время оперативного вмешательства определяются не только количественными или ... http://torhirurg.ru/222/ С другой стороны, эффективная анальгезия, предупреждение или своевременное устранение гиповолемии и анемии обеспечивают более раннее восстановление самостоятельного дыхания больного, что позволяет экстубировать его сразу после окончания оперативного вмешательства (то есть в тот период, когда восстановлена структурная целостность жизненно важных систем, в том числе - нет избыточного поступления крови и воздуха ... http://torhirurg.ru/223/ Если сердечная кахексия сохраняется после операции или развивается в связи с осложнениями в позднем послеоперационном периоде, приобретая характер так называемой "больничной" сердечной кахексии, НуП строится примерно по тем же правилам. Это продолжение дополнительного орального или ЭИП, начатого перед операцией. Частичное ПИП с обязательным включением жировых эмульсий может дополнять или заменять ... http://torhirurg.ru/265/ В последнее время в некоторых отделах торакальной хирургии - в частности, в гнойной хирургии и в онкологии, особенно при расширенных вмешательствах и симультанных операциях, все больше внимания обращают на применение иммунонутриции . Оно включает дополнение стандартных энтеральных ПС специфическими нутриентами, которые благоприятно влияют на ответ организма на повреждение, системное воспаление ... http://torhirurg.ru/266/ Установлено, что при проведении НуП в условиях значительной гипотрофии глютамин является не только важным источником энергии и основой синтеза белка, в том числе белка дыхательных мышц и слизистой оболочки кишки, но и основным нутриентом энтероцитов и ассоциированной с кишкой лимфоидной ткани. Одновременно глютамин, как предшественник синтеза глютатиона, способствует купированию окислительного ... http://torhirurg.ru/267/ Иммунонутрицию проводят официнальными ПС (impact, novartis, nutricomb-immune B.Braun, stresson Nutricia, supportan Fresenius и др. При недоступности указанных смесей возможно использование альтернативного варианта иммунонутриционного ЭИП. Для этого к Берламин модуляру добавляют 2 глютаминовых модуля или 20 г глютамина, 5-6 капсул полнена производства Мурманского РПЗ, ретинол, токоферол и 1000 мг олифена. При ... http://torhirurg.ru/268/ В целом следует подчеркнуть, что неспособность врача обеспечивать адекватную потребностям торакального больного НуП на всех этапах послеоперационного периода ведет к стойкой трофической недостаточности, результатом которой будут: - угроза ... http://torhirurg.ru/269/